Išijas je termin koji označava skup simptoma koji se pojavljuju zbog nagnječenja nerva ischiadicus-a.
DA LI IMAM IŠIJAS?
Ukoliko imate simptome poput bola koji se širi od lumbalnog dela leđa prema stopalu, trnjenja, mravinjanja, nemogućnosti podizanja stopala, otežane kontrole sfinktera, slabosti mišića stopala i potkolenice onda najverovatnije imate određeni stepen oštećenja nerva ischiadicus-a. Postoje različiti testovi koje koristimo kako bismo videli da li imate išijas i koji je stepen oštećenja nerva ischiadicusa. Ovaj tip testiranja se radi sa našim StretchWell terapeutom uz najbolji plan terapije.
ANATOMIJA NERVA
Nervus ischiadicus je najveći nerv u našem telu i polazi iz sakralnog pleksusa nerava, od donjih lumbalnih (L4-L5) i gornjih sakralnih spinalnih nerava (S1, S2, S3). Napušta karlicu kroz foramen infrapiriforme i ulazi u zadnju ložu buta i kreće se malo ka unutrašnjoj strani i spušta se do zatkolene jame gde se grana na dva nerva – nervus tibialis i nervus peroneus communis. Nervus tibialis kreće od zatkolene jame i ide do tarzalnog tunela. Nervus peroneus communis se od zatkolene jame kreće ka prednjoj strani potkolenice i deli se na nervus peroneus superficialis (površni) i nervus peroneus profundus (duboki). Duboki peronealni nerv kreće od gornjeg pripoja dugačkog lisnog mišića i spušta se do dorzuma stopala izmedju prvog i drugog prsta.Površni peronealni nerv kreće od gornjeg pripoja dugačkog lisnog mišića i spušta se do spoljašnje strane dorzuma stopala.
Funkcija nerva ischiadicus-a je da omogući senzornu i motornu inervaciju u nozi.
UZROCI OŠTEĆENJA
Uzroci zbog kojih nastaje išijas su:
- 1. Najčešći uzrok jeste diskus hernija gde sadržaj (nucleus pulposus) koji je izašao iz diska pršljena pritiska koren nerva ischiadicus-a i tako dovodi do upale.
- 2. Povrede leđa (slabinskog dela kičme/kičmene moždine).
- 3. Degenerativne promene na kičmi.
- 4. Stenoza spinalnog kanala (kada se spinalni kanal suzi u donjem delu kičme).
- 5. Spondilolisteza (klizanje jednog pršljenja preko drugog).
- 6. Infekcija.
- 7. Trudnoća.
- 8. Tumor.
SIMPTOMI
- Bol koji se može javiti bilo gde u predelu gde se prostire nervus ischiadicus. Najčešće bol kreće od lumbalnog dela kičme pa ide sve do stopala.
- Trnjenje nogu.
- Mišićna slabost u nogama.
- Senzorni deficiti.
- Snižen ili ugašen ahilov refleks.
- Snižen mišićni tonus u nogama.
FAKTORI RIZIKA
- Fizička neaktivnost.
- Gojaznost koja stvara veliki pritisak na zglobove u telu.
- Dijabetes povećava rizik od oštećenja nerava zbog metaboličkih promena.
- Starenje povećava rizik za nastanak degenerativnih promena na kičmenim pršljenovima.
- Preopterećenje u trenažnom procesu.
Kada postoji neki od ovih faktora rizika najbolje je krenuti što pre sa vežbama, pravilnom ishranom i radom na mentalnom zdravlju kako bismo mogli da preveniramo nastanak oštećenja nerva ili dalje pogoršanje ukoliko problem već postoji.
LEČENJE
Lečenje išijalgije varira u zavisnosti od stepena oštećenja nerva. Ukoliko je oštećenje nerva veliko i javi se pad stopala i nemogućnost kontrolisanja sfinktera potrebno je što pre javiti se lekaru i konsultovati se za dalji tok lečenja.Operativno lečenje se primenjuje kod teškog oštećenja nerva. Fizikalni tretmani i kineziterapija se najčešće savetuju za rešavanje uzroka oštećenja kao i za saniranje simptoma.Kod kineziterapije fokusiramo se na radu pokretljivosti nerva (nerve flossing) i jačanju mišića lumbalnog dela kičme, trbušnih mišića i mišića oko karlice. Pored toga procenjujemo posturu i različite funkcionalne obrasce i slabosti mišića koji su na prvom mestu i doveli do oštećenja.
Ukoliko imate dodatnih pitanja slobodno nas kontaktirajte na +381 60 075 5703 ili na info@stretch-well.com