Артрит — это процесс ухудшения состояния одного или нескольких суставов. Мы различаем воспалительный (ревматический) артрит, при котором процесс начинается с раздражения сустава и последующего его разрушения, и дегенеративный артрит (артроз), при котором происходит ухудшение состояния хряща сустава из-за старения или травмы.
Причины остеоартрита до конца не изучены и трудно определены. Однако существуют некоторые факторы риска, влияющие на возникновение этой проблемы — травмы плеча, раздражения / воспалительные состояния, операция на плече, чрезмерное использование плеча. Спортсмены (например, тяжёлая атлетика), а также люди, чьи занятия часто поднимают руки выше уровня плеч, находятся в группе особого риска. Ревматоидный артрит — это распространённое заболевание, при котором сама иммунная система пациента «по ошибке» атакует суставы, вызывая их раздражение и повреждение.
О симптомах чаще всего присутствует боль в плече и скованность. Боль и скованность различаются по интенсивности, часто возникают ночью и мешают сну. Интенсивность боли увеличивается с увеличением активности. По мере прогрессирования болезни почти любое движение может вызывать боль. Во время движений также может слышаться потрескивание или скрип, что свидетельствует о полном разрушении хряща. Боль возникает в области плеча и может распространяться на шею, вниз по рукам или к груди.
Виды артрита:
- Остеоартрит. При этом типе артрита суставный хрящ повреждается или разрушается. По мере повреждения она становится неровной и шероховатой, а кость становится голой. При движении кости в суставе соприкасаются друг с другом, что вызывает боль. Этот тип артрита чаще всего поражает людей старше 50 лет.
- Ревматоидный артрит. Этот тип артрита обычно поражает несколько суставов одновременно и является симметричным — чаще всего поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. В суставах присутствует слизистая оболочка (синовиум), которая вырабатывает суставную жидкость, смазывающую суставы и облегчая их движение. В остром состоянии он опух, но суставный хрящ не повреждён. При хроническом ревматоидном артрите наблюдается ухудшение состояния хряща и повреждение самого сустава. Чаще всего это встречается у молодых людей. Это состояние обладает характеристиками аутоиммунного, то есть иммунная система атакует собственные ткани. Наша защитная система вместо защиты от инфекций повреждает нормальные, здоровые ткани и размягчает кости. Первичное лечение относится к ревматологам.
- Посттравматический артрит. Форма дегенеративного артрита, которая развивается после травм, таких как переломы плеча или нестабильность плеча при выпадении.
- Артропатия из-за разрыва вращательной манжеты. Это тип дегенеративного артрита, возникающий в результате разрыва сухожилия вращательной манжеты. В результате головка верхней части руки неустойчиво лежит в лунке и движется вверх к лопатке (акромиону), что приводит к повреждению хряща и дегенерации костей. Сочетание повреждения сухожилий и прогрессирующего артрита может вызвать сильную боль и полный паралич плеча. Чаще всего пациент не может поднять руку в сторону.
- Аваскулярный некроз. Эта проблема возникает при нарушении кровообращения в головке верхней части руки — костные клетки не получают достаточно крови и начинают погибать. В кости, расположенной чуть ниже хряща, появляются кисты, нет поддержки для хряща, который вмятится, и весь сустав деформируется. Изначально повреждение происходит только в головке плечевой кости, но по мере развития процесса происходит повреждение самой лунки. Наиболее распространённой причиной такого типа артрита является перелом плеча, но он также может возникнуть при употреблении стероидов, чрезмерном употреблении алкоголя и т.д. Однако иногда невозможно определить явную причину этой ситуации.
Лечение ревматоидного артрита возлагается на специалистов по ревматологии. С помощью современных лекарств можно привести болезнь в хроническое состояние, при котором разрушение сустава практически останавливается. В продвинутых и агрессивных формах лечение является хирургическим — с имплантацией искусственного плечевого сустава.
Лечение дегенеративных форм артрита может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение в виде физиотерапии всегда рекомендуется в качестве начальной терапии. Цель — уменьшить боль и увеличить подвижность плечевого сустава. Рекомендуется создавать закупорки плечевого сустава, чтобы замедлить процесс, но следует помнить, что их эффект временный.
Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативное лечение не даёт желаемого результата. Окончательное лечение — установка искусственного плеча. Артроскопические процедуры используются как временное решение для задержки установки искусственного плеча.
