Разрыв сухожилия вращательной манжеты — одна из самых распространённых причин боли и нестабильности плеча у взрослых. Эта проблема встречается у большого числа людей во взрослом возрасте. Разрыв сухожилия сильно ослабляет плечо и делает повседневные дела, такие как переодевание или расчесывание, проблемой и вызывают боль.
По мере стабилизации плеча с помощью вращательных мышц манжеты травма сухожилия влияет на дестабилизацию плеча и функцию плечевого сустава. Травма также может повлиять на бурсу (слизистое мешочек, окружающее сухожилия мышц, смазывающее их и уменьшая трение в узком промежутке между костными тканями), которая становится раздражённой и болезненной. Разрыв или разрыв одного или нескольких сухожилий приводит к тому, что сухожилие перестаёт полностью прикрепляться к плечевой кости. Во многих случаях сухожилия постепенно повреждаются (изнашиваются). По мере развития процесса происходит полный разрыв сухожилия. Такое может происходить, например, при подъёме груза. Существуют различные типы разрыва сухожилия:
- Частичный разрыв , при котором происходит разрыв одного слоя сухожилия.
- Полное разрыв сухожилия, при котором сухожилие полностью отделяется от крепления к кости.
Две основные причины разрыва вращательной манжеты — это травма и дегенерация.
Острый разрыв возникает, когда вы внезапно поднимаете тяжёлый груз или падаете с вытянутой рукой. Разрыв дегенеративного сухожилия встречается чаще, чем острый разрыв, и происходит постепенно. Старение — одна из причин этого процесса, а также доминирующее использование одной руки. Если этот процесс происходит в одном плече, есть высокая вероятность, что он произойдёт и в другом. Существует ряд факторов, влияющих на это, а именно: Способствует хронической дегенерации сухожилия ротаторной манжеты:
Повторение одних и тех же движений, что чаще всего происходит у спортсменов или тех, кто выполняет упражнения с повторяющимися движениями руки и плеча.
Плохое кровообращение, чаще всего вызванное старением, также приводит к плохому кровоснабжению сухожилий и мышц, что снижает способность организма восстанавливать повреждённые сухожилия.
Образования на костях, возникающие из-за старения, могут соприкасаться с сухожилием вращательной манжеты при поднятом руке, что приводит к её постепенному повреждению.
Если пациент с первоначальным разрывом сухожилия вращательной манжеты продолжает выполнять повседневные дела, может ухудшиться состояние — более крупный разрыв сухожилия. Поэтому необходимо своевременно реагировать и начинать лечение.
Возраст также является фактором риска, поэтому люди старше 40 лет имеют более высокий риск разрыва сухожилий, чем молодые люди. Те, кто выполняет определённые действия на работе, постоянно поднимая руку выше уровня плеч, также подвергаются риску. Из спортсменов наиболее подвержены риску теннисисты и бейсболисты. В молодом возрасте самой распространённой причиной разрыва сухожилия, если это не спорт, является травма.
Распространённые симптомы этого состояния следующие:
- Боль в покое, а также ночью.
- Боль при подъёме и опускании руки, а также при определённых движениях.
- Чувство слабости в руке и плече.
- Хрустящий звук во время определённых движений.
Острый разрыв сухожилия из-за травмы вызывает внезапную сильную боль и слабость в верхней части руки. При постепенном хроническом разрыве сухожилия боль может быть слабой сначала и присутствовать только при определённых движениях, а также быть постоянной, присутствующей и находящейся в состоянии покоя и покоя. Такая боль может сильно усложнять повседневные дела.
После постановки диагноза начинается лечение, которое зависит от возраста пациента, видов повседневной деятельности пациента и, конечно, степени нарушения. Цель лечения — уменьшить боль и восстановить нормальную функцию плеч. Возможно неоперативное лечение (отдых, снижение активности, медикаменты, физиотерапия, блокады…), а также оперативное лечение.
Хирургическое вмешательство, безусловно, даёт лучшие результаты, потому что таким образом разорванное сухожилие пришивается к месту, где оно обычно прикрепляется. Существует несколько хирургических методов восстановления разрывного сухожилия. Операция может быть артроскопической через 3–5 небольших разрезов в области плеча, что требует исключительного мастерства хирурга. Открытая хирургия чаще всего используется при крупных разрывах. В последнее время хирургические методы пластики вращательной манжеты становятся всё более популярными при неисправимых травмах, то есть при разорванном сухожилии вращательной манжеты чрезвычайно большое и длительное время, и невозможно притянуть концы разрыва и сокращённого сухожилия к нужному месту крепления плечевой кости.
В любом случае крайне важно восстановить расщелинное сухожилие с целью восстановления анатомии и биомеханики плечевого сустава и предотвращения развития дегенеративных заболеваний самого сустава — артрита. В некоторых случаях лечение начинается неоперативно по усмотрению врача, чаще всего при острых частичных разрывах или при хронических повреждениях сухожилий, при которых это крупное поражение, или у очень пожилых людей. Неоперационное лечение направлено на уменьшение боли, возможность движения плеча и подготовку пациента к повседневной жизни и работе. Физиотерапия в форме тренировок направлена на укрепление других групп плечевых мышц с целью восстановления безболезненной подвижности плеч.
При хронических расставаниях или у пожилых людей возможно наложить блокаду на плечо, чтобы уменьшить раздражение и боль в плече, чтобы пациент мог начать тренировки.
