Bezbednosna napomena: Ovaj tekst je edukativan i ne predstavlja dijagnozu ni individualni plan lečenja. Ako imate nov, jak ili progresivan bol, izraženu slabost, utrnulost, otok, deformitet, temperaturu ili ste pretrpeli traumu, pregled lekara ili fizioterapeuta ima prioritet.
Kratak odgovor
Teniski lakat, preciznije lateralna tendinopatija lakta, najčešće se ispoljava bolom na spoljašnjoj strani lakta i smanjenom tolerancijom na stisak, podizanje ili ponavljano opružanje ručnog zgloba. Naziv može da zavara: isti obrazac tegoba može nastati pri radu za računarom, korišćenju alata, sviranju ili drugim aktivnostima koje postepeno povećavaju opterećenje podlaktice 1 2.
Najkorisniji pristup obično nije potpuno mirovanje niti agresivno istezanje, već privremeno prilagođavanje opterećenja, postepeno jačanje mišića opružača ručnog zgloba i povratak svakodnevnim zahtevima u skladu sa simptomima. Manualne tehnike i istezanje mogu biti dopuna, ali ne bi trebalo da zamene procenu i progresivno vežbanje kada je ono indikovano 1 3.
Šta se podrazumeva pod „teniskim laktom“?
Kod ovog problema najčešće su uključene tetive zajedničkih opružača podlaktice koje se pripajaju za spoljašnji deo lakta. Često se pominje mišić extensor carpi radialis brevis, ali bol na tom mestu ne dokazuje sam po sebi jednu određenu dijagnozu. Slične tegobe mogu poticati iz drugih struktura lakta, podlaktice ili vrata, zbog čega je klinička procena važna 1 4.
Termin „epikondilitis“ i dalje je široko rasprostranjen, ali ne znači da je svaka epizoda posledica klasične upale. U praksi se često koristi širi izraz tendinopatija, koji opisuje bol i promene u toleranciji tetive na opterećenje. To nije poziv na samodijagnozu, već razlog da se izbegnu pojednostavljena objašnjenja poput „oštećen je samo jedan mišić“.
Kako nastaje i šta može da održava simptome?
Problem se često javlja kada se opterećenje poveća brže nego što se tkivo i čitav sistem pokreta mogu prilagoditi. To može biti nagli povratak sportu, duži rad sa alatom, više sati držanja miša ili učestalo podizanje i stiskanje. Ponavljanje, sila, položaj ručnog zgloba, san, stres i mogućnost odmora mogu zajedno uticati na doživljaj bola i funkciju 2 3.
Tipične aktivnosti koje provociraju simptome uključuju snažan stisak, nošenje predmeta ispruženom rukom, okretanje alata ili kvake i opružanje šake protiv otpora. Ipak, „loš položaj“ nije dovoljan da objasni svaki slučaj, a jedan nalaz ili jedna tehnika ne mogu garantovati ishod.
Kada je pregled važan?
Dijagnoza se najčešće postavlja na osnovu razgovora i pregleda. Lekar ili fizioterapeut može proceniti bol, snagu stiska, pokretljivost i reakciju na specifična opterećenja, a po potrebi razmotriti druge uzroke ili dodatne preglede 1 4.
Potražite stručnu procenu naročito ako se bol pojavio nakon pada ili direktnog udarca, ako postoji izražena slabost ili gubitak osećaja, ako se tegobe šire iz vrata ili ne napreduju uprkos razumnom prilagođavanju aktivnosti. Naglo pogoršanje, vidljiv otok i crvenilo, temperatura ili deformitet zahtevaju bržu medicinsku procenu.
Principi bezbednog rada na pokretu
Privremeno smanjite iritirajuće opterećenje, ali ne gasite svu aktivnost
Smanjite učestalost, silu ili trajanje zadataka koji jasno pogoršavaju simptome, uz održavanje kretanja koje možete da podnesete. To može značiti češće pauze, promenu hvata, korišćenje obe ruke ili privremeno lakši alat. Cilj je da se opterećenje dozira, a ne da se ruka dugoročno izbegava 2.
Prioritet dajte progresivnom jačanju
Smernice podržavaju vežbe opružača ručnog zgloba u izometrijskom, koncentričnom i/ili ekscentričnom obliku kod subakutnih i hroničnih tegoba. Program treba prilagoditi iritabilnosti, početnoj snazi, poslu i sportu, a zatim ga postepeno otežavati kako se tolerancija povećava 1 3.
Ne postoji univerzalno „najbolja“ vežba niti je potrebno juriti bol kao dokaz delotvornosti. Ako se simptomi značajno pojačavaju tokom vežbanja ili ostaju izraženiji nakon aktivnosti, opterećenje je verovatno potrebno smanjiti i proveriti sa stručnjakom.
Istezanje koristite kao dopunu, ne kao obećanje oporavka
Blago istezanje podlaktice može privremeno poboljšati osećaj pokretljivosti i biti deo šireg programa. Međutim, samo istezanje ne „produžava“ trajno tetivu, ne popravlja potvrđenu leziju i ne može zameniti postepeno jačanje. Pokret treba da bude kontrolisan i podnošljiv, bez forsiranja krajnjeg položaja.
Manualni i miofascijalni rad držite u realnim okvirima
Manualna terapija i rad na mekim tkivima mogu biti korisni za kratkoročno smanjenje bola ili poboljšanje funkcije kod odabranih osoba, naročito kada se kombinuju sa vežbanjem 1. Ne postoji dovoljno osnova da se tvrdi da masaža mehanički menja fasciju, uklanja uzrok ili ubrzava zarastanje kod svakoga. Osećaj privremene lakoće je relevantan, ali nije isto što i dokaz promene strukture.
Kako StretchWell može da se uklopi?
StretchWell može biti dopunska podrška ljudima kojima prija stručno vođen, postepen rad na pokretljivosti, kontroli i toleranciji opterećenja. U fokusu bi trebalo da budu procena trenutne podnošljivosti, mirno doziranje pokreta i saradnja sa zdravstvenim stručnjakom kada postoji sumnja na povredu ili kada simptomi traju.
Asistirano istezanje ili manualni rad ne treba predstavljati kao dijagnostiku, rehabilitaciju tetive ili zamenu za fizioterapijski i lekarski plan. Ako se tokom rada pojave jači bol, utrnulost, slabost ili pogoršanje funkcije, sesiju treba prekinuti i potražiti odgovarajuću procenu.
Očekivanja i ograničenja
Tok lateralne tendinopatije varira. Mnogi ljudi se poboljšaju uz konzervativni pristup, ali brzina napretka nije ista za sve; NICE navodi da se većina poboljšava u periodu od približno tri do šest meseci 2. To nije rok koji predviđa ishod, već okvir koji pomaže da se izbegnu nerealna obećanja.
Injekcije, lekovi, ortoze i druge procedure imaju svoje indikacije, rizike i ograničenja. O njima odlučuje lekar, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i ciljeve osobe. Posebno se ne treba oslanjati na rutinsko ponavljanje kortikosteroidnih injekcija bez razgovora o mogućim nepovoljnijim dugoročnim ishodima 2.
FAQ
Da li teniski lakat imaju samo teniseri?
Ne. Može se javiti kod različitih sportskih, radnih i svakodnevnih aktivnosti koje uključuju ponavljano ili snažno korišćenje šake i podlaktice 4.
Da li treba potpuno da mirujem?
Obično je korisnije privremeno smanjiti jasno provocirajuće zadatke i zadržati podnošljivu aktivnost nego potpuno izbegavati pokret. Precizno doziranje zavisi od simptoma i procene stručnjaka.
Da li je istezanje dovoljno?
Najčešće nije dovoljno kao samostalan pristup. Smernice daju važnu ulogu progresivnom vežbanju opružača ručnog zgloba, uz druge intervencije kada su potrebne 1.
Kada mogu da se vratim sportu ili radu?
Povratak treba da bude postepen: prvo aktivnosti manjeg intenziteta i trajanja, zatim veći zahtevi ako simptomi i funkcija to dopuštaju. Fizioterapeut može pomoći da se odrede kriterijumi napredovanja koji odgovaraju vašem poslu ili sportu.
Da li snimanje mora odmah da se uradi?
Ne nužno. O potrebi za snimanjem odlučuje zdravstveni stručnjak na osnovu istorije simptoma i pregleda, posebno kada treba isključiti druge uzroke ili posledice traume 4.
Reference
- Lucado AM et al. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments: Clinical Practice Guidelines, JOSPT, 2022
- NICE CKS. Tennis elbow: management, revidirano oktobra 2025
- JOSPT. Physical Therapy for People with Lateral Elbow Tendinopathy, 2023
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)
Ako bol traje, pogoršava se ili ograničava svakodnevne aktivnosti, pregled lekara ili fizioterapeuta je prioritet. Nakon stručne procene, StretchWell može biti razumna dopunska podrška za postepeno i svesno vraćanje pokretu — bez prečica, velikih obećanja i zamene za zdravstvenu negu.
