Da li imam išijas?

Išijas je termin koji označava skup simptoma koji se pojavljuju zbog nagnječenja nerva ischiadicus-a.

Ukoliko imate simptome poput bola koji se širi od lumbalnog dela leđa prema stopalu, trnjenja, mravinjanja, nemogućnosti podizanja stopala, otežane kontrole sfinktera, slabosti mišića stopala i potkolenice onda najverovatnije imate određeni stepen oštećenja nerva ischiadicus-a. Postoje različiti testovi koje koristimo kako bismo videli da li imate išijas i koji je stepen oštećenja nerva ischiadicusa.

Ovaj tip testiranja se radi sa našim StretchWell terapeutom uz najbolji plan terapije.

Anatomija nerva

Nervus ischiadicus je najveći nerv u našem telu i polazi iz sakralnog pleksusa nerava, od donjih lumbalnih (L4-L5) i gornjih sakralnih spinalnih nerava (S1, S2, S3). Napušta karlicu kroz foramen infrapiriforme i ulazi u zadnju ložu buta i kreće se malo ka unutrašnjoj strani i spušta se do zatkolene jame gde se grana na dva nerva – nervus tibialis i nervus peroneus communis. Nervus tibialis kreće od zatkolene jame i ide do tarzalnog tunela. Nervus peroneus communis se od zatkolene jame kreće ka prednjoj strani potkolenice i deli se na nervus peroneus superficialis (površni) i nervus peroneus profundus (duboki). Duboki peronealni nerv kreće od gornjeg pripoja dugačkog lisnog mišića i spušta se do dorzuma stopala izmedju prvog i drugog prsta.Površni peronealni nerv kreće od gornjeg pripoja dugačkog lisnog mišića i spušta se do spoljašnje strane dorzuma stopala.

Funkcija nerva ischiadicus-a je da omogući senzornu i motornu inervaciju u nozi.

Uzroci oštećenja

• Najčešći uzrok jeste diskus hernija gde sadržaj (nucleus pulposus) koji je izašao iz diska pršljena pritiska koren nerva ischiadicus-a i tako dovodi do upale.
• Povrede leđa (slabinskog dela kičme/kičmene moždine).
• Degenerativne promene na kičmi.
• Stenoza spinalnog kanala (kada se spinalni kanal suzi u donjem delu kičme).
• Spondilolisteza (klizanje jednog pršljenja preko drugog).
• Infekcija.
• Trudnoća. 
• Tumor.

Simptomi

• Bol koji se može javiti bilo gde u predelu gde se prostire nervus ischiadicus. Najčešće bol kreće od lumbalnog dela kičme pa ide sve do stopala.
• Trnjenje nogu.
• Mišićna slabost u nogama.
• Senzorni deficiti.
• Snižen ili ugašen ahilov refleks.
• Snižen mišićni tonus u nogama.

Faktori rizika

• Fizička neaktivnost.
• Gojaznost koja stvara veliki pritisak na zglobove u telu.
• Dijabetes povećava rizik od oštećenja nerava zbog metaboličkih promena.
• Starenje povećava rizik za nastanak degenerativnih promena na kičmenim pršljenovima.
• Preopterećenje u trenažnom procesu.

Kada postoji neki od ovih faktora rizika najbolje je krenuti što pre sa vežbama, pravilnom ishranom i radom na mentalnom zdravlju kako bismo mogli da preveniramo nastanak oštećenja nerva ili dalje pogoršanje ukoliko problem već postoji. 

Lečenje

Lečenje išijalgije varira u zavisnosti od stepena oštećenja nerva. Ukoliko je oštećenje nerva veliko i javi se pad stopala i nemogućnost kontrolisanja sfinktera potrebno je što pre javiti se lekaru i konsultovati se za dalji tok lečenja. Operativno lečenje se primenjuje kod teškog oštećenja nerva. Fizikalni tretmani i kineziterapija se najčešće savetuju za rešavanje uzroka oštećenja kao i za saniranje simptoma. Kod kineziterapije fokusiramo se na radu pokretljivosti nerva (nerve flossing) i jačanju mišića lumbalnog dela kičme, trbušnih mišića i mišića oko karlice. Pored toga procenjujemo posturu i različite funkcionalne obrasce i slabosti mišića koji su na prvom mestu i doveli do oštećenja.

Ukoliko imate dodatnih pitanja slobodno nas kontaktirajte na +381600755703 ili na [email protected]